參加團體名稱(個人活動請填主要聯絡人姓名):
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主要聯絡人姓名:
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聯絡電話:
E-MAIL:
第二聯絡人姓名:
聯絡電話:
推薦人姓名(可不填):
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匯款總金額:
元
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您的匯款帳號後五碼:
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入住日期:
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退房日期
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住宿總人數:
人
希望接送地點:
請選擇…
花蓮火車站
到達時刻:
請設定欲參加活動的日期: 溯溪日期:
溯溪公司
徠溯溪
<--溯溪日期需設定
溯溪地點:
請選擇
A級水域--白鮑溪 (上午)
A級水域--白鮑溪 (下午)
A級水域--翡翠谷 (上午)
A級水域--翡翠谷 (下午)
A級水域--翡翠谷 (全日)
B級水域--砂婆礑 (上午)
B級水域--砂婆礑 (下午)
B級水域--砂婆礑 (全日)
B級水域--三棧南溪 (上午)
B級水域--三棧南溪 (下午)
B+C級水域--清水溪 (上午)
B+C級水域--清水溪 (下午)
B+C級水域--清水溪 (全日)
B+C級水域--笠芹瀑布 (上午)
B+C級水域--笠芹瀑布 (下午)
B+C級水域--笠芹瀑布 (全日)
B+C級水域--子母瀑布 (上午)
B+C級水域--子母瀑布 (下午)
B+C級水域--子母瀑布 (全日)
C級水域--黃金峽谷 (全日)
賞鯨日期:
泛舟日期:
海洋公園日期:
參加活動人員資料:
選擇總人數…
1人
2人
3人
4人
5人
6人
7人
8人
9人
10人
11人
12人
13人
14人
15人
16人
17人
18人
19人
20人
※凡參加溯溪、賞鯨或泛舟活動均必須詳填以下保險與報名資料!
※身高、體重與鞋號,為參加溯溪才需填寫。
※如只參加海洋公園者,只需填寫姓名、出生日期與勾選海洋公園選項即可。
*
請於左方輸入後方的四個數字的檢查碼
※有
*
符號的欄位一定要輸入資料喔!!